"Sedangkan deductible tahunan dapat ditetapkan dalam jumlah tertentu sepanjang disepakati antara perusahaan dengan pemegang polis yang telah dinyatakan dalam polis asuransinya," ungkap Ogi.
Di sisi lain, melalui POJK ini, OJK menekankan tiga fokus utama penguatan ekosistem asuransi kesehatan. Pertama, penguatan peran dan tanggung jawab seluruh pihak dalam ekosistem asuransi kesehatan, termasuk koordinasi antarpenyelenggara jaminan melalui skema Coordination of Benefit (CoB).
Kedua, penerapan prinsip kehati-hatian dan manajemen risiko yang memadai dalam penyelenggaraan lini usaha asuransi kesehatan, antara lain melalui kewajiban pelaksanaan utilization review oleh perusahaan asuransi.
Ketiga, penguatan perlindungan terhadap pemegang polis, termasuk melalui kejelasan manfaat dan struktur produk serta pengendalian risiko klaim agar keberlangsungan produk asuransi kesehatan tetap terjaga.
(prc/ros)
