Tindakan penambalan gigi berlubang termasuk dalam cakupan pembiayaan BPJS, selama dilakukan berdasarkan kebutuhan medis. Bahan tambal yang digunakan disesuaikan dengan fasilitas yang tersedia di tempat layanan.

Selain itu, pencabutan gigi juga ditanggung, baik untuk gigi susu pada anak maupun gigi permanen pada orang dewasa yang mengalami kerusakan berat.

Scaling dan Pembersihan Karang Gigi

Pembersihan karang gigi atau scaling dapat diakses peserta secara gratis, minimal satu kali dalam setahun. Namun, tindakan ini harus berdasarkan indikasi medis dari dokter gigi, bukan untuk tujuan estetika semata.

Mengacu pada penjelasan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, scaling dilakukan sebagai bagian dari pengobatan apabila ditemukan kondisi yang berpotensi mengganggu kesehatan gigi dan gusi.

Obat-obatan dan Gigi Tiruan

Setelah tindakan medis dilakukan, peserta juga berhak memperoleh obat-obatan seperti antibiotik atau pereda nyeri yang diresepkan dokter.

Untuk kasus tertentu, BPJS juga memberikan subsidi pembuatan protesa atau gigi tiruan. Fasilitas ini diberikan sesuai indikasi medis guna mengembalikan fungsi kunyah pasien.

Layanan Gigi yang Tidak Ditanggung

Meski cakupan cukup luas, tidak semua perawatan gigi masuk dalam tanggungan BPJS. Tindakan yang bersifat kosmetik atau estetika harus dibiayai secara mandiri oleh peserta.

Pemasangan Behel

Pemasangan kawat gigi atau behel tidak ditanggung karena dinilai sebagai tindakan estetika. Seluruh biaya perawatan ortodonti menjadi tanggung jawab pribadi pasien.

Pemutihan Gigi

Bleaching atau pemutihan gigi juga tidak termasuk dalam manfaat JKN. Prosedur ini dianggap sebagai layanan kecantikan, bukan kebutuhan medis dasar.

Implan Gigi

Pemasangan implan permanen tidak dibiayai karena berada di luar cakupan layanan medis dasar yang menjadi prioritas program BPJS.

Prosedur Mendapatkan Layanan Gigi Gratis

Agar seluruh biaya dapat ditanggung, peserta wajib mengikuti prosedur yang telah ditetapkan oleh BPJS Kesehatan.

Tahapan Pengajuan Layanan

• Mendatangi fasilitas kesehatan tingkat pertama yang terdaftar pada kartu BPJS atau aplikasi Mobile JKN

• Menunjukkan kartu peserta fisik atau identitas digital saat registrasi

• Menjalani pemeriksaan awal oleh dokter gigi

• Mendapatkan surat rujukan bila memerlukan penanganan lanjutan di rumah sakit

Dalam kondisi darurat seperti nyeri hebat atau pendarahan, peserta dapat langsung menuju unit gawat darurat rumah sakit terdekat tanpa surat rujukan.

Penting Memahami Batasan Layanan

Kunci agar biaya perawatan gigi tidak membengkak adalah memahami batasan manfaat yang ditanggung dan layanan yang harus dibayar mandiri.

Prinsip dasar layanan BPJS adalah mengutamakan kebutuhan medis dasar, bukan prosedur estetika. Selama peserta mengikuti alur pelayanan yang benar, tindakan yang mendesak dan diperlukan secara medis dapat dilakukan tanpa membebani keuangan pribadi.

(seo)